区块链技术可以解决临床工作的哪些痛点

区块链技术是最近很火热的一个概念，其核心特点是“不可篡改性”与“去中心化”，其应用环境是“不需要验证发生数据交换双方身份的情况下，实现数据传输”，这个数据可以用区块链代码的形式进行标记，从而可以成为“公司股权”“游戏代币”“发表文章的筹码”——又或者是医疗过程中的相关数据。

最近区块链技术在金融、地产、著作权发布平台等等领域都有长足发展，也有涉及医疗领域的项目。但在中国医疗环境中，区块链技术到底能解决临床工作的哪些痛点？还是仅仅成为另一个昙花一现的噱头？本文仅从临床实际工作中浅谈一二。

一个中国式患者，就医的全过程可分为一下几部：寻医，挂号，检查，取药，治疗，病历记载。寻医是指通过各种信息渠道找到合适的医生，比如亲朋推荐、看医院的介绍、从第三方网站寻找信息；挂号是从医生出诊的一个或多个医院获得合适日期的诊号；检查和取药也分为取号和接受检查、拿到药品两个小环节；治疗特指针灸、推拿按摩等不可替代的治疗行为。

寻医

寻医的过程实际上是病人对医生诊疗技术的探索过程，它包括客观的医生诊疗技术的高低，这可能表现为职称、门诊量、各种获得的奖项等等；也包括主观的曾就诊过的患者的感受，表现为痛苦缓解的程度，就医的态度等等。在寻医过程中，“区块链”技术仅能在第二个层面进行低水平的介入。因为医生诊疗技术的高低是需要专业部门评定的，这必然是一个“中心化”的过程。而患者对医生的感受，就可以通过“去中心化”和“不可篡改性”解决。比如建立一个公共账本，每有一个患者的评价，就在账本上记一笔，无论好坏，全部呈现并无法修改。这将是寻医过程的重大革新，并能最大程度地限制第三方集团对患者的虚假宣传。比如某某系的医院，在区块链评价账本上显示为100多条负面评价，1条正面评价，而区块链技术又能确保这些评价是“不可篡改的”和“匿名的”，这样的医院，患者还会去么？再比如，某某医院，正面评价远远优于负面评价，自然患者趋之若鹜。可见，这种寻医过程的“区块链”技术有可能彻底改变患者的寻医过程，也可以作为评价医院的重要指标。

挂号

挂过号的人都知道挂号有多痛苦。目前北京各大医院通过互联网技术基本实现了预约挂号，患者也能方便地通过京医通了解各医院有多少号，能挂几日的号。但是由于公立医生出诊的时间受到诸多影响，比如科室调整、会议安排、临时突发事件等等，所以其挂号过程无法“不可篡改”，更不可能“去中心化”。对于私立医院和家庭医生则情况有别。家庭医生管理结构，可以建立一个所有医生的“区块链账本”，由家庭医生自己授权是否接受某天的出诊，即建立一个无需监管的家庭医生自定的出诊预约系统。

检查与取药

检查的流程与挂号流程基本相似，“区块链”意义不大。取药方面，将某个地区医院的药房药品全部登记到区块链账本上，然后不可逆地记录每一个药品的出货情况，可以让整个地区在最短时间内了解药品库存量，节约物流成本，但这实际上是物流的区块链技术在药品发放中的具体应用，不能算作针对性的区块链医疗技术。

治疗

这个过程“区块链”肯定参与不了。医疗技术本身就是非“去中心化的”，挂谁的号，谁来针灸按摩。

病历记载

患者的病例是不是“不可篡改的”和“去中心化的”？一个患者在接受各种治疗后，其治疗过程都完整记载在病例中，病例一旦归档，就成为永久性资料，任何个人和单位都无权篡改，并具有绝对的法律效力。而建立一个病例的区块链账本，将所有患者的病例都传输到账本上，可以保证其“不可篡改性”。而“去中心化”的病例账本，可以确保病例不被任何团体控制，只有掌握项目秘钥的患者，可以授权其他人查阅，极大保证了患者隐私。

综上，寻医过程的医疗评价和病历记载，可能是“区块链”能发挥作用的方面。

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